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ひとり親家庭等医療証内容変更届出書

お子様・養育者の氏名、住所、加入の健康保険等が変更になった時に届け出るものです。

ひとり親家庭等医療費助成制度についての詳細、必要書類等については、「ひとり親家庭等医療費助成制度」のページをご覧ください。

対象者

ひとり親家庭等医療費助成制度の医療証をお持ちの方

書式データ

• ひとり親家庭等医療証内容変更届出書（PDF：90KB）
• ひとり親家庭等医療証内容変更届出書（ワード：46KB）

申請

• こども家庭センター（市役所1階42番窓口）・郵送にて提出してください。

申請時に必要なもの

加入する健康保険が変わった方は、新しい資格確認書等（健康保険の情報が分かるもの）をご持参ください。